子どもの傷に消毒は必要？正しいケアの方法とは

こんにちは！とどろきLAクリニック 小児科医の寺田です。

🌀「子どもの傷に消毒は必要？」

🌀「消毒はしないほうがいいと聞くけど、本当？」

🌀「傷の治りが遅いのは、消毒のせい？」

お子さんがケガをしたとき、このような疑問を抱く方は少なくないかと思います。

傷のケアに関する医学の常識は、以前と比べて大きく変わりました。かつて当たり前だった「消毒して乾かす」という方法は、今では必ずしも推奨されなくなっています。

そこで、今回のコラムでは、消毒液がなぜ推奨されなくなったのか、そして代わりに何をすればいいのかについて、小児科医がわかりやすくお伝えします！

🔸 子どもの傷に消毒は必須ではない？

基本的に、子どもがケガをして傷ができたときに消毒液の使用は必須ではありません。最近のガイドラインでは、水道水での洗浄で十分とされています。

傷のケアに関する常識が変わった背景には、傷の治療・管理に関する研究の進歩があります。「消毒することが、傷の治りにとって必ずしもいいことばかりではなさそうだ」ということが、研究でわかってきたのです。

どんな消毒液でもよくない？

消毒液にはさまざまな種類がありますが、傷口に使うメリットが乏しい点は共通しています。

家庭でよく使われる消毒液には、オキシドール、マキロン®︎、イソジン®︎などがあります。しかし、一般的な浅い擦り傷や切り傷に対しては、こうした消毒液を使うことが、水道水でしっかり洗うことよりも明らかに優れているという報告がありません。

消毒液は傷にしみるのも難点です。傷のケアは何日も続くので、しみにくい水道水でやさしく洗ってあげるほうが、お子さんへの負担も少なくできておすすめです。

🔸 子どものケガで受診が必要なサイン

お子さんがケガをしたら、まずは「自宅でケアできる傷なのか」という点を確認しましょう。以下のリストに1つでも当てはまる場合は、なるべく早く、遅くとも翌日までには受診をしてください。

◻︎ ガーゼやハンカチで5分間しっかり押さえても血が止まらない

◻︎ 傷口がぱっくり開いている

◻︎ 傷口に砂・ガラスなどの異物が残っている

◻︎ 動物や人間に噛まれた

◻︎ 翌日以降に傷口が赤く腫れてきた・熱を持ってきた・膿が出てきた

特に「深い刺し傷」や「動物に噛まれた傷」は、見た目が小さくても、内部で感染が広がるリスクがあります。土や砂、錆びたものなどで汚れた傷も感染のリスクがあるため、病院を受診することが望ましいです。

破傷風のワクチン接種歴を確認する

屋外でケガをした場合は、破傷風にも注意が必要です。

破傷風は、土の中に潜む破傷風菌が引き起こす感染症です。破傷風は、ワクチンによって高い予防効果が得られるものの、その効果は接種時から10年ほどで下がってしまうと言われています。

破傷風のワクチンは、乳児期の五種混合（または四種混合）、11〜12歳の二種混合のワクチンに含まれています。小学校の中〜高学年のお子さんは、前回の接種から年数が経っていて、予防効果が下がっている可能性があり、特に気をつけたい時期です。

🌀「もう一度ワクチンを打たないといけないの？」

そう不安に思うかもしれませんが、普段の転び傷くらいで追加接種が必要になることは、ほとんどありません。お子さんの接種歴を確認して、心配なときはご相談ください。

なお、日本小児科学会では、小学校入学前のお子さんに対して、三種混合ワクチンの接種を推奨しています。主に百日咳の予防が目的ですが、三種混合ワクチンには破傷風の成分も含まれているため、破傷風の予防にもつながります。

任意接種（自費）になりますが、気になる方はかかりつけの小児科にご相談ください。

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🔸 子どもの擦り傷・切り傷の正しいケア方法

浅い擦り傷や小さな切り傷で、出血が止まっている場合は、自宅でのケアで対応できます。

ここからは、現代の医学で推奨されているケアの方法をご紹介します。

① 水道水でしっかり洗う

まず最初にやるべきことは、水道水で傷口を洗い流すことです。砂・土・汚れを物理的に取り除くことが、感染予防につながります。

水道水を傷口に数分ほどかけて洗い流します。砂や砂利が残っている場合は、取れる範囲でやさしく取り除きましょう。

強くこする必要はありません。もしできれば、指の腹でやさしくなでるように洗えるとよいですが、お子さんが怖がるようなら洗い流すだけでも大丈夫です。

石鹸の泡がついても、しっかり洗い流せば心配いりません。

② 軟膏でうるおいを保つ

傷口がきれいにできたら、適度に湿らせた状態に保ちましょう。

傷口を乾かしてかさぶたをつくるよりも、軟膏などで湿った状態にしておいたほうが、傷の治りが早くなることがわかっています。

傷に塗る軟膏は、病院や医師によってまちまちです。ご家庭でケアする場合は「プロペト®︎」などの白色ワセリンを塗るのがよいでしょう。受診した場合は、医師から処方された軟膏を使います。軟膏を塗ったら、乾かないようにガーゼか絆創膏でおさえます。

お子さんが傷に触るのを怖がる場合は、ガーゼや絆創膏のほうに軟膏を塗ってみてください。ガーゼと絆創膏、どちらを使うかは、傷の広さやにじみ出る液の量で選ぶといいでしょう。

顔や髪の生え際など絆創膏を貼りにくい場所は、軟膏を塗るだけで大丈夫です。乾いてきたらこまめに塗り直しましょう。

キズパワーパッドは扱いが難しい

キズパワーパッド®︎などの「ハイドロコロイド絆創膏」も湿った環境をつくれるので、傷の状態によっては確かに有用です。

ただし、使用してよい傷かどうかの判断は少し難しいので、ご家庭では軟膏＋ガーゼまたは絆創膏を活用しつつ、ご受診いただいて医師と相談するのがいいでしょう。

③ 毎日洗って傷の状態を確認する

ケガをした次の日からは、最低でも1日1回、傷を水道水で洗いましょう。表面に汚れやぬめりがあるときは、指の腹でやさしく洗い流します。

毎日、傷の様子を確認することも大切です。次のような場合は、感染を引き起こしている可能性があります。

◻︎ 傷の周りまで赤くなっている

◻︎ 白〜クリーム色の膿が出る

◻︎ 痛みが強い、痛みをぶり返した

◻︎ 39℃以上の発熱がある

早めに治療したほうがよいため、なるべく早く受診をしてください。

🔸 子どもの傷に関してよくある質問

ここからは、お子さんの傷のケアに関して、よく寄せられる質問に回答します。

Q：ガーゼと絆創膏、どちらがいいですか？

A. 傷の面積が大きくサイズの合う絆創膏がない場合、にじみ出る液が多い場合は、しっかり吸収できるガーゼがおすすめです。それ以外の浅い傷であれば、絆創膏のほうが手軽で扱いやすいでしょう。

Q：保育園・幼稚園・学校には行ってもいいですか？

A. ガーゼや絆創膏で覆っていれば、登園・登校に問題はありません。傷が乾きにくい状態が保たれるので、日中の軟膏の塗り直しも基本的に不要です。

顔や頭皮など、ガーゼや絆創膏を貼りにくい部位の傷も、しっかり洗浄して軟膏を塗っていれば登園・登校できます。ただし保護できない分、日中に傷が乾いてしまいやすいため、本来はこまめに塗り直すのが理想です。

とはいえ、小さなお子さんで自分で塗るのが難しい場合、園や学校で代わりに塗ってもらうには書類の提出が必要だったり、なかなか受け入れてもらえなかったりすることもあります。

無理に日中に塗り直さなくても、帰宅後早めに軟膏を塗ってあげれば大丈夫です。

Q：お風呂やプールはどうしたらいいですか？

A. 浅い傷で出血が落ち着いていれば、入浴は問題ありません。お湯がしみるのを怖がるようなら、シャワーですませても大丈夫です。

プールは、傷が塞がるまで控えるのが安心です。入浴より長い時間水に浸かることや、ほかの人と共有することを考えると、感染のリスクを避けたほうがよいためです。

🔸 まとめ｜正しい傷ケアを知っておこう

今回のコラムでは、なぜ傷の手当てが水道水で十分なのか、そして消毒に代わる正しいケア方法をご紹介しました。

🌀「この傷、どうケアするべき？」

🌀「治りが遅い気がするけど、大丈夫かな…」

そのように迷ったときは、当院小児科でもお気軽にご相談ください。

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少しでも参考にしていただければうれしいです。

では、次回のコラムもお楽しみに！

【参考文献】

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