こどもが溶連菌に感染したら？症状・治療・登園・登校再開の目安 

こんにちは！とどろきLAクリニック 小児科医の寺田です。

🌀 こどもが急に熱を出してのどを痛がっている…

🌀 溶連菌と言われて熱が下がったけど、保育園にもう連れて行っていい？

🌀 処方された抗菌薬は、熱が下がったら飲まなくてもいい？

溶連菌感染症は春から初夏にかけて流行しやすく、こどもによく見られる感染症です。

症状や治療、登園・登校の目安など、迷いやすいポイントも少なくありません。

そこで、「シリーズ：溶連菌感染症を正しく知る」の1回目として、溶連菌感染症の基本的な症状や検査、治療、登園・登校再開の目安を解説します。

🔸 溶連菌感染症とは？症状チェックリスト

溶連菌感染症は、細菌である溶連菌（正式名称：A群β溶血性レンサ球菌）による感染症です。

溶連菌感染症の特徴

溶連菌はさまざまな感染症を引き起こしますが、こどもでよくみられるのは咽頭炎、いわゆる「のどかぜ」です。

突然の発熱、強いのどの痛み、全身のだるさで発症し、しばしば嘔吐を伴います。

5〜15歳の学童期に多く、咽頭炎の潜伏期間は2〜5日です。

溶連菌感染症を疑うサイン

✅ 突然の発熱（38℃以上）

✅ のどの強い痛み・飲み込むときの痛み

✅ 扁桃の腫れ・白い膿（うみ）の付着

✅ 頭痛・腹痛・嘔吐を伴うことがある

✅ 舌が赤くぶつぶつして見える（いちご舌）、全身に細かい赤い発疹が出ることもある（猩紅熱：しょうこうねつ）

溶連菌感染症で大切なポイントは、「咳や鼻水がほとんどない」という点です。

通常の風邪では咳や鼻水が目立ちますが、溶連菌感染症ではほとんど出ないことが特徴です。

「熱とのどの痛みはあるのに咳がなくて…」というご相談をよく受けますが、この症状が通常の風邪と見分けるポイントになります。

合併症を防ぐためにも、上記のサインがあれば早めに受診しましょう。

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🔸 病院ではどんな検査をするの？

溶連菌が疑われる場合は、のどを綿棒でぬぐう「迅速抗原検査」を行うことがあります。

数分〜10分程度でわかり、診断の参考になります。

ただし、健康な人ののどにも溶連菌がいることもあり、検査で菌が見つかっても、それが今回の発熱やのどの痛みの原因とは限りません。

さらに、のどを綿棒でぬぐう際に吐き気を誘発したり、実際に吐いてしまうこともあるため、検査自体も負担がないとはいえません。

検査への不安から、その後の診察でのどを見せることを嫌がるお子さんもいます。

そのため当院では、お子さんへの負担や治療の必要性、ご家族のご希望やご不安もふまえながら、本当に必要な検査かどうかをしっかり見極めて判断しています。

🔸 治療の流れ｜「熱が下がったら終わり」ではない！

溶連菌感染症は、熱が下がっても治療が終わりではありません。

合併症を防ぐために大切な治療のポイントを確認しましょう。

抗菌薬は10日間、飲み切ることが大切

治療にはアモキシシリン（ペニシリン系の抗菌薬）が10日間処方されるのが標準的です。

🌀 2〜3日で熱が下がったし、もう飲まなくてもいいよね？

これは誤解です。

溶連菌感染症では、抗菌薬を飲み始めて24時間ほどで熱が下がることも多く、一見治ったように感じることがあります。

しかし、途中で服用をやめてしまうと、ひじやひざなどの節々が痛くなったり、心臓に後遺症を残してしまう「リウマチ熱」を起こすリスクが高くなります。

症状がよくなってからも抗菌薬は最後まで飲み切ってください。

自宅でのケアのポイント

• 水分補給はこまめに（のどが痛いときは冷たい飲み物を少量ずつ）

• 熱がつらいときや、のどの痛みがつらいときはアセトアミノフェンを使用

• 安静と十分な睡眠をとる

• こまめに手を洗い、できる範囲でマスクを着用する

🔸 登園・登校はいつから再開できるの？

溶連菌感染症は、インフルエンザのように「発症後◯日まで」といった一律の出席停止期間が決められているわけではありません。

園や学校ごとにルールを整備していることがあり、感染を広げないためにも必ず確認しましょう。

参考として、登園・登校を再開する目安を紹介します。

もし治癒証明書が必要な場合は、当院でも対応しておりますので、お気軽にご相談ください。

🔸 よくある質問

Q. きょうだいが溶連菌と診断されました。症状がない他の子は検査が必要ですか？

症状がなければ検査・治療の必要はありません。

溶連菌は健康な人ののどにも保菌されていることがあり、症状のない場合は治療の対象になりません。

ただし、症状が出たらすみやかに受診してください。

Q. 繰り返しかかることがありますか？

はい、あります。

溶連菌には220種類以上の型があり、ある型への免疫ができても別の型には感染します。

「また溶連菌？」と感じたら受診・検査を受けてください。

繰り返すようなら別の疾患の可能性も含めてご相談ください。

🔸 まとめ

こどもでよくみられる溶連菌感染症は咽頭炎で、突然の発熱や強いのどの痛みがある一方、咳や鼻水がほとんどないのが特徴です。

気になる症状があるときは、症状やのどの状態を診察しながら、必要に応じて抗原検査を行います。

治療では、熱が下がっても抗菌薬を最後まで飲み切ることが大切です。

登園・登校は、抗菌薬開始から24時間以上が経過し、全身状態がよくなっていることを目安に、園や学校のルールも確認しましょう。

このコラムが少しでも参考になればうれしいです。

不安なことがあれば遠慮なく当院にご相談ください。

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【参考文献】

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